Partager différentes expériences de travail avec des clients qui ont un deuil complexe ou non résolu. Étapes du deuil et aperçu de la thérapie avec des clients en deuil.
Deuil et perte :
Le deuil est la réponse émotionnelle à la perte, qui comprend un large éventail de sentiments, de pensées et de comportements. Bien que le deuil soit le plus souvent lié au décès d’un être cher, il peut survenir en réponse à une variété de pertes. Il s’agit d’un processus très personnel et souvent non linéaire qui affecte les gens différemment en fonction de leur situation, de leur personnalité et des systèmes de soutien.
Le deuil est bien plus que de la tristesse. Il peut aussi se manifester par de la colère, de la honte, de l’incertitude ou même du soulagement, selon la nature de la perte. Il met à l’épreuve le sens de l’identité, de la stabilité et du but d’une personne, la plongeant souvent dans une tourmente émotionnelle alors qu’elle lutte pour accepter sa nouvelle réalité.
Pour guérir d’un deuil, il est important de reconnaître la douleur plutôt que de l’éviter. Se fixer comme objectif de guérir peut vous aider à accepter la douleur et à conserver l’optimisme pour l’avenir. Tout en acceptant votre tristesse et en vous engageant à vous rétablir, il est important de comprendre que la guérison du deuil prend du temps et exige de la patience. Il est important de reconnaître que la perception de « bien se porter » tout au long du deuil est incorrecte. Pour faire face efficacement à la perte, il est important de faire son deuil librement et honnêtement, plutôt que d’être fort et silencieux.
Le deuil est-il une maladie ?
George Engel (1961) a posé un sujet intriguant dans un essai stimulant publié dans Psychosomatic Medicine. Selon l’argument d’Engel, perdre un être cher peut être aussi dévastateur psychologiquement qu’être gravement blessé ou brûlé. Il soutient que le deuil est un éloignement d’un état de santé et de bien-être, et que, tout comme la guérison est nécessaire dans le domaine physiologique pour rétablir l’équilibre homéostatique du corps, une période de temps est également nécessaire pour ramener la personne en deuil à un état similaire d’équilibre psychologique. Par conséquent, Engel considère le processus de deuil comme similaire au processus de guérison. Une fonction complète, ou une fonction presque complète, peut être récupérée, mais il existe également des cas de fonction compromise et de récupération insuffisante. Les expressions « sain » et « pathologique » font référence aux différentes étapes du processus de guérison physiologique.
Le deuil est une expérience humaine universelle qui peut sembler solitaire et totalement personnelle. Pour certains, le processus de deuil devient compliqué ou non résolu, ce qui entraîne une longue bataille qui a une influence significative sur leur bien-être émotionnel, psychologique et même physique. Travailler avec des clients qui vivent un deuil complexe ou non résolu est à la fois une énorme responsabilité et une chance de les aider à guérir et à accepter.
OBJECTIFS DE LA THÉRAPIE DU DEUIL :
Aider le survivant à faire face à la mort d’un être cher et à trouver un nouveau monde sans lui est l’objectif principal du counseling en matière de deuil.
Les quatre tâches du deuil sont accompagnées d’objectifs spécifiques :
(1) Accroître la réalité de la perte; (2) aider le patient à faire face à la douleur émotionnelle et comportementale; (3) aider le patient à surmonter divers obstacles au réajustement après la perte; et (4) aider le patient à trouver un moyen de préserver une relation avec le défunt tout en se sentant à l’aise pour réinvestir dans la vie.
Le deuil au-delà de la mort : les multiples visages de la perte.
Si la mort d’un être cher est une cause bien connue de deuil, d’autres formes de pertes peuvent également susciter de fortes émotions de deuil. Ces pertes ne reçoivent pas toujours le même niveau de reconnaissance publique, ce qui entraîne un deuil marginalisé, un deuil qui passe inaperçu ou qui est ignoré par les autres. Ci-dessous, nous examinons certaines de ces sources de deuil moins connues mais dévastatrices.
- Perte d’estime de soi.
Failure, criticism, and personal setbacks are common causes of low self-esteem. It can be quite upsetting because it undermines one’s sense of self-worth and identity.
Pourquoi cela cause du chagrin :
L’estime de soi est inextricablement liée à notre sentiment de compétence, de valeur et d’appartenance. Lorsqu’elle est ébranlée, les gens peuvent faire le deuil de la version confiante et compétente d’eux-mêmes qu’ils croient avoir « perdue ».
Ce type de chagrin peut inclure des sentiments de culpabilité, d’inadéquation ou de désespoir.
La comparaison sociale et la peur de rater quelque chose lui font se sentir indigne et négliger ses capacités ; il se peut qu’il ne puisse pas étudier en raison de problèmes de santé et d’autres causes, mais la douleur de l’échec est si grande qu’il se sent coupable et se suicide.
- Perte de rêves ou d’aspirations.
La perte d’aspirations ou de projets d’avenir peut être pénible, surtout si ces rêves étaient importants pour l’identité ou la mission de vie d’une personne. Ce type de deuil est souvent associé à des transitions de vie importantes, à des problèmes de santé ou à des changements inattendus.
Pourquoi cela cause du chagrin :
Les rêves et les objectifs sont une source de conseils et de sens. Les perdre peut provoquer des sentiments de vide et de désarroi.
Cette perte peut provoquer une détresse existentielle, car les gens remettent en question leur raison d’être et leur valeur.
La perte d’un emploi n’est pas seulement un revers financier : elle peut aussi être un choc émotionnel et psychologique important. Un emploi offre souvent une structure, un but, des liens sociaux et un sentiment d’accomplissement.
La perte peut ébranler le sentiment de sécurité et d’estime de soi d’une personne.
Cela peut provoquer des sentiments de rejet, d’échec et d’anxiété quant à l’avenir.
Les employés licenciés lors d’une réduction des effectifs d’une entreprise peuvent avoir du mal à se définir comme professionnels et contributeurs, en plus de leur poste. Perdre de l’argent dans l’entreprise, ne pas trouver d’emploi, être licencié et une variété d’autres facteurs peuvent tous créer un stress et une angoisse importants. On a constaté que pendant la pandémie de Covid-19, des centaines de personnes ont perdu leur emploi et leurs sources de revenus, ce qui a entraîné de nombreuses difficultés psychologiques et perturbé leur vie et leur mode de vie.
- Perte de relation
Une rupture, un divorce ou une aliénation peuvent tous entraîner un deuil profond. Les relations sont fondamentalement liées à la sécurité émotionnelle, à la camaraderie et à l’identité.
Pourquoi cela cause du chagrin :
La perte de souvenirs partagés, d’ambitions futures et d’un sentiment d’appartenance peut être comme la perte d’un morceau de soi-même.
Même de mauvais partenariats peuvent amener les individus à regretter la perte de familiarité ou des attentes déçues.
Par exemple, une personne qui met fin à une relation de longue date peut non seulement faire le deuil de la relation elle-même, mais aussi de l’avenir commun. L’attachement à la personne, le manque qu’elle ressent peuvent rendre difficile le fait de continuer et d’accepter qu’elle ne fasse plus partie de votre vie.
- Perte de santé ou de capacité physique.
Une maladie chronique, un handicap ou le vieillissement peuvent causer du deuil en raison de la perte de capacités physiques, d’indépendance ou de la vie que l’on envisageait auparavant.
Pourquoi cela cause du chagrin :
La santé est souvent considérée comme acquise jusqu’à ce qu’elle soit menacée, ce qui entraîne des sentiments de fragilité et de contrainte.
Ce type de deuil peut inclure le fait de déplorer la perte de « l’ancien soi ».
Une personne atteinte d’une maladie dégénérative peut éprouver un deuil en raison de la perte de son mode de vie actif et de son autonomie. Un homme de 39 ans diagnostiqué d’un cancer, éprouvant une terreur et une détresse extrêmes face à la maladie et à la mort et pensant à sa famille.
Comprendre les étapes du deuil
L’angoisse émotionnelle du deuil est souvent résumée par le concept des cinq étapes du deuil d’Elisabeth Kübler-Ross, qui comprend
- Déni : Choc ou incrédulité face à la perte.
- Colère : Elle se définit comme des sentiments d’irritation et de ressentiment, qui peuvent être dirigés contre les autres ou contre soi-même.
- NégociationC’est la tentative de négocier ou de « défaire » la réalité d’une perte.
- Dépression :Profonde tristesse et repli sur soi lorsque la vérité de la perte apparaît.
- Acceptation : faire face à la perte et commencer à passer à autre chose.
Il est important de noter que ces étapes ne sont pas linéaires. Les clients peuvent les vivre dans un ordre non séquentiel ou alterner entre les étapes. Pour certains, le processus de deuil va au-delà de ces étapes pour aboutir à un deuil complexe ou non résolu.
Deuil complexe ou non résolu : au-delà de la norme
Le deuil complexe, également appelé trouble du deuil prolongé (TDP), survient lorsque les personnes souffrent de symptômes aigus et persistants sur une longue période, généralement plus de six mois ou d’un an. Contrairement à la tristesse « normale », qui finit par diminuer, le deuil complexe est fort et interfère avec le fonctionnement quotidien.
- Désir ou préoccupation persistants envers le défunt.
- Difficulté à accepter la mort.
- Évitement des rappels de la perte.
- Sentiments intenses de culpabilité, d’auto-accusation ou de colère.
- Un sentiment d’inutilité ou de perte d’identité.
- Des symptômes physiques, tels que la fatigue ou l’insomnie.
- Les clients peuvent se retrouver « coincés » dans leur deuil, incapables de traiter ou d’aller de l’avant, souvent en raison de pertes soudaines ou traumatisantes, de relations non résolues ou d’autres facteurs de complication.
Deuil et dépression
Il peut sembler que de nombreux comportements normaux liés au deuil soient des signes de dépression. Afin de clarifier ce point, examinons la discussion entourant les parallèles et les divergences entre la dépression et le deuil.
Les principales différences entre la dépression et le deuil sont que, bien que les deux états puissent provoquer les symptômes classiques de tristesse intense, de troubles de l’appétit et du sommeil, une réaction de deuil n’inclut pas la perte d’estime de soi qui caractérise la majorité des dépressions cliniques. Autrement dit, ceux qui ont perdu un être cher ne se considèrent pas moins bien, ou ne le font généralement pas, en raison de cette perte, ou seulement temporairement. De plus, si les survivants du défunt se sentent coupables, c’est généralement en rapport avec un élément particulier de la perte plutôt qu’avec un sentiment général de responsabilité.
Selon Freud, lorsque les gens sont en deuil, le monde leur paraît désolé et vide. Une personne déprimée se sent vide et appauvrie. Beck et ses collègues ont identifié ces variations dans le style cognitif.
Selon (1979) et d’autres thérapeutes cognitifs, les personnes déprimées ont une opinion défavorable d’elles-mêmes, de leur environnement extérieur et de leur avenir. Même si les personnes en deuil peuvent avoir de telles opinions défavorables, elles sont généralement plus passagères.
Au cours d’une thérapie de deuil, un thérapeute peut vous aider à définir votre objectif de guérison et à vous engager positivement dans votre parcours. Vous pouvez choisir d’être un « témoin passif » ou un « participant actif » dans votre deuil.
Les avantages de la thérapie de deuil
- Les émotions complexes peuvent être exprimées et validées dans un environnement sécurisé en utilisant le traitement émotionnel.
- Sentiment de connexion : favorise l’empathie et une compréhension commune, ce qui réduit l’isolement.
- Le renforcement de la résilience donne aux personnes les compétences dont elles ont besoin pour faire face aux obstacles à l’avenir.
- Meilleur fonctionnement : aide les clients à se réadapter à la vie quotidienne avec un nouveau sens de la vie.
- Les effets psychologiques, émotionnels et existentiels du chagrin sont traités par le biais de la guérison holistique.
Le deuil nous permet de guérir, de nous souvenir avec amour plutôt qu’avec douleur. C’est un processus de tri. Une à une, vous laissez tomber les choses qui ont disparu et vous en faites le deuil. Une à une, vous reprenez possession des choses qui font désormais partie de qui vous êtes et vous reconstruisez.
—Rachael Naomi Remen
